腸梗阻患者可通過胃腸減壓、調(diào)整飲食、適當(dāng)活動、藥物治療、手術(shù)治療等方式護理。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石阻塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)護理措施,通過插入胃管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸道壓力。操作需由醫(yī)護人員完成,避免自行操作導(dǎo)致黏膜損傷。減壓期間需記錄引流液顏色和量,若出現(xiàn)血性液體或引流量驟減需及時告知醫(yī)生。同時保持口腔清潔,預(yù)防感染。
完全性腸梗阻需禁食禁水,通過靜脈補充營養(yǎng)。不完全梗阻者可嘗試流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物,每日分6-8次少量攝入。癥狀緩解后逐步過渡至半流質(zhì)、軟食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白、低纖維飲食,烹飪方式以蒸煮為主。
非絞窄性腸梗阻患者在疼痛緩解后,可進行床上翻身、抬腿等被動活動,促進腸蠕動。病情穩(wěn)定后逐漸增加床邊站立、緩步行走等主動活動,每日2-3次,每次10-15分鐘?;顒訒r需有家屬陪同,出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇應(yīng)立即停止。臥床期間可順時針按摩腹部,每次5分鐘。
遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,注射用生長抑素減少消化液分泌。細菌感染時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合甘油灌腸劑軟化糞便。使用西甲硅油乳劑緩解腹脹時,需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測。嚴禁自行使用瀉藥或止痛藥,可能加重病情。
絞窄性腸梗阻或保守治療無效時需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)前需禁食8小時,術(shù)后保持引流管通暢,記錄引流液性狀。麻醉清醒后6小時可開始床上活動,術(shù)后3天逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。觀察切口有無滲血、感染,2周內(nèi)避免提重物。
腸梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水超過1500毫升,避免暴飲暴食。康復(fù)期可進食山藥粥、南瓜等易消化食物,適當(dāng)補充復(fù)合維生素B片。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變時需及時復(fù)查腹部CT,排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。術(shù)后患者需每3個月隨訪1次,持續(xù)監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況。
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