快速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作可通過(guò)休息制動(dòng)、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、抬高患肢和飲食調(diào)整等方式實(shí)現(xiàn)。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、炎癥反應(yīng)劇烈等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期應(yīng)立即停止活動(dòng),保持關(guān)節(jié)完全制動(dòng)。過(guò)度活動(dòng)會(huì)加劇關(guān)節(jié)滑膜摩擦,導(dǎo)致疼痛升級(jí)。建議選擇安靜環(huán)境臥床休息,減少患肢承重,避免關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。休息期間可嘗試深呼吸放松身心,有助于分散對(duì)疼痛的注意力。若疼痛集中在足部,可穿寬松軟底鞋減少壓迫。
用毛巾包裹冰袋敷于紅腫關(guān)節(jié),每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮局部血管,減輕炎癥介質(zhì)釋放,緩解灼熱感。注意避免冰袋直接接觸皮膚,防止凍傷。冰敷間隙可觀察皮膚顏色變化,若出現(xiàn)蒼白或麻木應(yīng)暫停。此法適用于發(fā)作初期紅腫明顯階段。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,快速緩解腫痛;秋水仙堿片可干擾白細(xì)胞趨化,減少尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng);糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作或禁忌使用前兩類(lèi)藥物者。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,不可自行調(diào)整劑量。
將發(fā)作的下肢用軟枕墊高,使其高于心臟水平。利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔積液和腫脹。抬高角度以15-30度為宜,避免過(guò)度屈曲影響血液循環(huán)??山Y(jié)合輕柔跟泵運(yùn)動(dòng),即腳尖反復(fù)勾伸,促進(jìn)淋巴液回流。此法尤其適合夜間休息時(shí)持續(xù)進(jìn)行。
立即戒酒并避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。增加飲水量至每日2000毫升以上,促進(jìn)尿酸通過(guò)尿液排泄??蛇m量攝入低脂牛奶、新鮮蔬菜等堿性食物中和尿酸。但飲食調(diào)整僅起輔助作用,不能替代藥物治療。發(fā)作期間需嚴(yán)格限制濃肉湯、火鍋湯等高嘌呤湯汁攝入。
急性癥狀緩解后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食習(xí)慣,每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳控制體重。避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素,遵醫(yī)囑規(guī)范服用降尿酸藥物如別嘌醇片或非布司他片預(yù)防復(fù)發(fā)。若一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)超過(guò)兩次,需考慮持續(xù)降尿酸治療。
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