膽結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、黃疸和發(fā)熱寒戰(zhàn)。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,可能由膽固醇過飽和、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素引起。
膽結(jié)石引起的疼痛通常位于右上腹或中上腹,可能放射至右肩或背部。疼痛多為陣發(fā)性絞痛,常在進(jìn)食油膩食物后加重,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。這種疼痛與膽囊收縮試圖排出結(jié)石時(shí)阻塞膽管有關(guān)。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí),需警惕急性膽囊炎或膽管炎。
約半數(shù)膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其在進(jìn)食高脂飲食后癥狀更明顯。這是由于結(jié)石刺激膽囊或阻塞膽管時(shí),引發(fā)胃腸神經(jīng)反射性反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁。癥狀反復(fù)發(fā)作可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
膽結(jié)石患者常表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良癥狀。膽汁排泄受阻會(huì)影響脂肪的乳化與吸收,未消化的脂肪刺激腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致大便次數(shù)增多且含有油脂。長(zhǎng)期消化不良可能引起脂溶性維生素缺乏。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無法排入腸道而反流入血,會(huì)導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸多呈進(jìn)行性加重,伴有尿液顏色加深和大便顏色變淺。血液檢查可見膽紅素水平升高,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張。這種情況需要及時(shí)解除梗阻。
若膽結(jié)石合并細(xì)菌感染,患者可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39攝氏度以上。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。這種全身炎癥反應(yīng)提示急性膽管炎或膽囊炎,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒血癥,需立即進(jìn)行抗感染治療和膽道引流。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入。適當(dāng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于預(yù)防結(jié)石增大。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放,減少淤積。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。術(shù)后初期需逐步過渡飲食,從流質(zhì)食物開始適應(yīng)消化功能變化。
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