腎結(jié)石的危害主要包括泌尿系統(tǒng)梗阻、繼發(fā)感染、腎功能損害以及誘發(fā)全身性并發(fā)癥。腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路結(jié)構(gòu)異常、飲食習(xí)慣等因素引起,典型癥狀為腰痛、血尿、排尿困難等。
腎結(jié)石可能阻塞腎盂或輸尿管,導(dǎo)致尿液排出受阻。急性梗阻會(huì)引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛并向會(huì)陰放射。慢性梗阻可能導(dǎo)致腎積水,長(zhǎng)期未解除會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)?;颊咝柰ㄟ^(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。感染表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成尿源性膿毒血癥。確診需結(jié)合尿常規(guī)和尿培養(yǎng),常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,感染控制后需盡快處理原發(fā)結(jié)石。
長(zhǎng)期梗阻或反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,腎小球?yàn)V過(guò)率下降。早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低,晚期可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。通過(guò)血肌酐、腎動(dòng)態(tài)顯像等評(píng)估腎功能,雙側(cè)結(jié)石梗阻可能需緊急置入雙J管引流,終末期需血液透析治療。
尖銳結(jié)石可能劃傷尿路上皮,引起鏡下或肉眼血尿。長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎盞憩室形成。對(duì)于較大鹿角形結(jié)石,可能需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。
嚴(yán)重感染可能誘發(fā)感染性休克,電解質(zhì)紊亂可引發(fā)心律失常。甲狀旁腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的結(jié)石可能伴隨骨質(zhì)疏松。代謝評(píng)估需檢測(cè)血鈣、尿酸等指標(biāo),必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶。適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于增加尿枸櫞酸含量。建議定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查,出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用排石藥物延誤治療。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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