月經(jīng)量多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)量多指經(jīng)期出血量超過(guò)80毫升或持續(xù)超過(guò)7天,需結(jié)合具體病因處理。
長(zhǎng)期精神壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律伴經(jīng)量增多。這種情況可通過(guò)規(guī)律作息、補(bǔ)充鐵劑改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,常見經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊增多。肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起貧血時(shí),可考慮行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),藥物可選米非司酮片、桂枝茯苓膠囊控制癥狀。
雌激素水平過(guò)高刺激內(nèi)膜增生形成息肉,多表現(xiàn)為經(jīng)間期出血和月經(jīng)量增多。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥或血友病等血液病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,月經(jīng)期可能出現(xiàn)大出血。需完善凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片等止血藥物,同時(shí)治療原發(fā)病。
含銅節(jié)育器可能刺激子宮收縮增強(qiáng),使經(jīng)量增加30%-50%。持續(xù)半年未緩解者可更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或口服布洛芬緩釋膠囊減輕前列腺素引起的出血。
月經(jīng)量多期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充60-100毫克鐵預(yù)防貧血,選擇高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。記錄每月經(jīng)期出血天數(shù)及衛(wèi)生巾使用量,若每1-2小時(shí)需更換衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲和激素六項(xiàng)檢查。長(zhǎng)期未處理的月經(jīng)過(guò)多可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,影響心肺功能。
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