腹腔鏡下闌尾切除術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)后出血、切口感染、腸粘連、腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥。該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,但仍有特定風險需警惕。
術(shù)后出血多因術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或電凝止血失效,表現(xiàn)為引流管持續(xù)引流出鮮紅色液體或血紅蛋白進行性下降。切口感染常見于肥胖、糖尿病等免疫力低下患者,表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴膿性分泌物。腸粘連與術(shù)中組織牽拉損傷及炎癥反應(yīng)相關(guān),可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。腹腔膿腫多因闌尾穿孔后膿液未徹底清除,術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱及局部壓痛。腸瘺是嚴重并發(fā)癥,常因闌尾根部處理不當或腸管電灼損傷導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生二氧化碳氣腹相關(guān)并發(fā)癥如皮下氣腫或高碳酸血癥,多與氣腹壓力過高或手術(shù)時間過長有關(guān)。器械操作不當還可能造成鄰近臟器如膀胱、輸尿管損傷,需術(shù)中即時識別處理。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連,但需避免劇烈運動。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或切口滲液等情況需及時復(fù)診。定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥如切口疝等。
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