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腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥

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腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌前病變等。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥。膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。當(dāng)膽囊結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛、膽囊壁增厚或膽囊功能喪失時(shí)，通常建議手術(shù)治療。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，若無(wú)其他高危因素，可暫不手術(shù)，但需定期隨訪觀察。

2、膽囊息肉

直徑超過(guò)10毫米的膽囊息肉通常建議手術(shù)切除。膽囊息肉可能發(fā)生癌變，特別是單發(fā)、寬基底、快速增大的息肉。對(duì)于6-10毫米的息肉，需結(jié)合超聲檢查特征和患者具體情況決定是否手術(shù)。小于6毫米的息肉可定期復(fù)查，無(wú)需立即手術(shù)。

3、急性膽囊炎

急性膽囊炎發(fā)作后72小時(shí)內(nèi)是腹腔鏡手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。急性膽囊炎可能導(dǎo)致膽囊穿孔、膿腫形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于輕度急性膽囊炎，可先嘗試抗生素治療，若癥狀持續(xù)或加重，則需手術(shù)。對(duì)于高齡、合并基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化評(píng)估。

4、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁纖維化、膽囊功能喪失時(shí)，建議手術(shù)切除。慢性膽囊炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛、消化不良等癥狀。膽囊造影顯示膽囊收縮功能減退或無(wú)功能時(shí)，手術(shù)可有效緩解癥狀。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、膽囊癌前病變

膽囊腺肌癥、瓷化膽囊等癌前病變建議預(yù)防性膽囊切除。這些病變與膽囊癌發(fā)生密切相關(guān)，特別是伴有臨床癥狀或影像學(xué)檢查提示惡變可能時(shí)。對(duì)于高度懷疑惡變的病例，術(shù)中需行快速病理檢查，必要時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后需注意飲食調(diào)理，術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到低脂飲食。避免油膩、辛辣刺激性食物，少量多餐。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，如有發(fā)熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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