血糖長期維持在10毫摩爾每升左右屬于控制不佳,可能引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥。
血糖長期處于較高水平,最直接的后果是導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。高血糖狀態(tài)可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài),這兩種情況都屬于內(nèi)科急癥,需要立即就醫(yī)處理。除了急性風(fēng)險(xiǎn),持續(xù)的高血糖會(huì)對(duì)全身血管和神經(jīng)系統(tǒng)造成漸進(jìn)性損害,這種損害是廣泛且隱匿的。高血糖環(huán)境會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,從而顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生概率,如心肌梗死、腦卒中。同時(shí),腎臟的微小血管也會(huì)受累,初期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,若不加以控制,會(huì)逐步發(fā)展為臨床蛋白尿,最終導(dǎo)致糖尿病腎病甚至腎功能衰竭。眼睛的視網(wǎng)膜血管同樣脆弱,長期高血糖可引起視網(wǎng)膜病變,出現(xiàn)視物模糊、視力下降,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。高血糖還會(huì)損害周圍神經(jīng)和自主神經(jīng),引起四肢末端的麻木、刺痛、感覺減退,或是胃腸功能紊亂、排尿障礙等問題。足部在神經(jīng)病變和血管病變的共同作用下,輕微損傷就難以愈合,極易感染、潰爛,形成糖尿病足,處理不當(dāng)有截肢風(fēng)險(xiǎn)。
為避免上述嚴(yán)重后果,必須將血糖控制在理想范圍內(nèi)。這需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,包括合理使用降糖藥物如二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、甘精胰島素注射液等,并嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù)。飲食上需遵循定時(shí)定量、均衡營養(yǎng)的原則,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪的攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練有助于提高胰島素敏感性,每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。同時(shí),自我血糖監(jiān)測不可或缺,它能幫助了解血糖波動(dòng)規(guī)律,為調(diào)整治療提供依據(jù)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等項(xiàng)目,有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象并進(jìn)行干預(yù)。
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