羊水過多可通過左側(cè)臥位休息、限制水分?jǐn)z入、羊膜腔穿刺減壓、藥物治療、提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎盤絨毛膜血管瘤等因素有關(guān)。
采取左側(cè)臥位能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液循環(huán),有助于減少羊水生成。每日保持12小時(shí)以上側(cè)臥姿勢,避免長時(shí)間站立或仰臥。同時(shí)需定期監(jiān)測胎動和宮縮情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi),避免過量飲水或食用高水分食物如西瓜、湯類。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,但需保證基本營養(yǎng)需求。建議分次少量飲水,記錄每日出入量。
對于急性羊水過多伴呼吸困難者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行羊膜腔穿刺放液,每次放液量不超過1500毫升。操作需嚴(yán)格無菌,術(shù)后給予宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液預(yù)防早產(chǎn)。該方式能快速緩解癥狀但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛栓可減少胎兒尿液生成,使用周期不超過48小時(shí)。需密切監(jiān)測胎兒動脈導(dǎo)管情況。對于妊娠期糖尿病引起的羊水過多,胰島素注射液控制血糖是根本措施。
孕周超過34周且胎兒肺成熟者,或出現(xiàn)嚴(yán)重母體并發(fā)癥如子癇前期時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需評估宮頸條件,做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
臨近分娩的羊水過多孕婦應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測羊水指數(shù)變化。飲食選擇高蛋白、低糖食物如雞蛋、瘦肉,避免甜食和精制碳水化合物。保持適度活動如孕婦瑜伽,但避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動異常時(shí)須立即就醫(yī),做好隨時(shí)分娩的準(zhǔn)備。產(chǎn)后需關(guān)注出血量和子宮復(fù)舊情況,新生兒需排查是否存在消化道或神經(jīng)系統(tǒng)畸形。
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