正常胎盤(pán)位于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁,少數(shù)情況下可附著于子宮底部。胎盤(pán)位置異常包括前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)等,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)。
妊娠期胎盤(pán)通常附著在子宮體部的任意一側(cè),前壁胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮靠近腹壁的一側(cè),后壁胎盤(pán)則附著于靠近脊柱的一側(cè),這兩種情況均屬正常。側(cè)壁胎盤(pán)位于子宮左右兩側(cè),底部胎盤(pán)附著于子宮頂部,這些位置均不影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。胎盤(pán)位置由受精卵著床位置決定,孕早期超聲檢查即可初步判斷,孕中期通過(guò)系統(tǒng)超聲能明確胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的距離。若胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口不足7厘米但未覆蓋,稱(chēng)為低置胎盤(pán);完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口則屬于前置胎盤(pán),后者可能引發(fā)妊娠晚期出血。
少數(shù)情況下胎盤(pán)可能附著異常,如完全覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤(pán),或侵入子宮肌層的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。這些情況需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)提前制定剖宮產(chǎn)方案。胎盤(pán)位置異常的高危因素包括多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、多胎妊娠等,但多數(shù)低置胎盤(pán)在孕晚期會(huì)隨子宮增大上移。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀察胎盤(pán)位置變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少突然下蹲或長(zhǎng)時(shí)間站立等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血需立即就醫(yī),禁止自行使用藥物止血。飲食上注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血,保持排便通暢。建議選擇左側(cè)臥位休息以改善胎盤(pán)血流,孕晚期禁止性生活。若確診前置胎盤(pán),需提前準(zhǔn)備住院待產(chǎn),遵醫(yī)囑選擇合適的分娩方式。
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