骨性關節(jié)炎的鍛煉應遵循個體化、循序漸進、保護關節(jié)的原則,最佳鍛煉方式主要包括關節(jié)活動度訓練、低強度有氧運動、肌肉力量訓練、平衡協(xié)調訓練以及日?;顒诱{整。
關節(jié)活動度訓練旨在維持或改善關節(jié)的正?;顒臃秶乐龟P節(jié)僵硬?;颊呖梢赃M行不負重或輕負重的關節(jié)屈伸、旋轉運動,例如臥位或坐位下的直腿抬高、踝泵運動以及緩慢的膝關節(jié)屈伸。這類訓練動作應輕柔、緩慢,在關節(jié)無明顯疼痛的范圍內進行,每天可重復進行數(shù)次,有助于保持關節(jié)靈活性,促進關節(jié)滑液循環(huán),營養(yǎng)關節(jié)軟骨。
低強度有氧運動有助于控制體重、改善心肺功能,且對關節(jié)沖擊小。推薦的運動方式包括在平地或固定自行車上進行勻速步行、游泳以及水中行走。水的浮力可以減輕關節(jié)負重,是骨性關節(jié)炎患者的理想運動環(huán)境。進行有氧運動時,應注意控制運動強度和時間,以運動后不引起關節(jié)持續(xù)疼痛或腫脹加重為宜,通常建議每周進行數(shù)次,每次持續(xù)一段時間。
強化關節(jié)周圍肌肉力量可以為關節(jié)提供更好的支撐和穩(wěn)定性,分散關節(jié)壓力。重點應鍛煉大腿前側的股四頭肌、后側的腘繩肌以及臀部肌肉??刹捎米惶取⒖繅o蹲、臀橋等抗阻訓練。訓練時應避免進行深蹲、跳躍等對膝關節(jié)沖擊大的動作。力量訓練應隔天進行,給予肌肉充分的恢復時間,使用彈力帶或自身重量作為阻力是安全有效的選擇。
平衡協(xié)調訓練有助于改善本體感覺,降低因關節(jié)不穩(wěn)導致的跌倒風險。簡單的訓練包括單腿站立、腳跟接腳尖行走等??梢詮姆鰤蚍鲆伍_始,逐漸過渡到不借助外力獨立完成。良好的平衡能力有助于患者在日?;顒又懈€(wěn)定地使用關節(jié),減少異常應力對關節(jié)的損害,對于老年骨性關節(jié)炎患者尤為重要。
日?;顒诱{整屬于非正式鍛煉,但對關節(jié)保護至關重要。建議患者避免長時間站立、行走、爬山、爬樓梯及提重物。上下樓梯時盡量使用扶手,坐下和站起時用手支撐以分擔膝關節(jié)壓力。選擇一雙鞋底柔軟、有緩沖支撐功能的鞋子。將鍛煉融入生活,如短距離步行代替駕車,坐位工作時定時活動下肢關節(jié),這些調整能有效減少關節(jié)在日常生活中的磨損。
骨性關節(jié)炎患者進行鍛煉的核心在于找到平衡,既要通過運動維持關節(jié)功能和肌肉力量,又要避免加重關節(jié)損傷。鍛煉前可進行熱敷促進血液循環(huán),鍛煉后進行冷敷有助于減輕可能出現(xiàn)的炎癥反應。運動時應穿著合適的鞋襪與衣物,選擇平整安全的場地。如果在鍛煉過程中或結束后出現(xiàn)關節(jié)劇痛、腫脹明顯加重或關節(jié)卡住等情況,應立即停止并休息,必要時咨詢康復治療師或醫(yī)生,獲取個性化的運動指導方案。將科學的鍛煉與規(guī)范的藥物治療、體重管理相結合,是控制骨性關節(jié)炎進展、提升生活質量的最佳策略。
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