腹型紫癜一般是指過敏性紫癜的胃腸型表現(xiàn),大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可以徹底治愈,僅有少數(shù)病情反復(fù)或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能遷延不愈。
過敏性紫癜屬于自限性疾病,兒童患者預(yù)后普遍良好。早期使用抗組胺藥物如氯雷他定片配合維生素C片改善血管通透性,同時(shí)嚴(yán)格避免接觸過敏原,胃腸癥狀通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)緩解。針對腹部劇痛或便血情況,醫(yī)生會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應(yīng),輔助蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜?;謴?fù)期須注意臥床休息,采用清淡易消化的米粥、爛面條等飲食,避免魚蝦、蛋奶等常見致敏食物。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟損害跡象,絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床痊愈。
部分成年患者或合并腎臟病變者可能面臨病程遷延風(fēng)險(xiǎn)。若紫癜反復(fù)發(fā)作伴持續(xù)性蛋白尿,需采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合血管保護(hù)劑復(fù)方蘆丁片長期干預(yù)。腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥需外科手術(shù)處理,術(shù)后仍可能遺留腸道功能紊亂。此類患者需長期隨訪,監(jiān)測腎功能及胃腸功能狀態(tài),必要時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療調(diào)節(jié)免疫平衡。
患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免花粉、塵螨等過敏原刺激。飲食上遵循逐樣添加原則,每周引入1-2種新食物觀察反應(yīng)??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀消失后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查免疫球蛋白及尿蛋白指標(biāo),持續(xù)觀察1-2年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。若出現(xiàn)新鮮皮膚紫癜或腹痛反復(fù),應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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