腹型紫癜的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要包括皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)癥狀、血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常等表現(xiàn)。腹型紫癜是過敏性紫癜的一種特殊類型，多由感染、食物或藥物過敏等因素誘發(fā)。
1、臨床癥狀
腹型紫癜患者通常會出現(xiàn)皮膚紫癜，表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹部，可能伴有惡心嘔吐。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。這些癥狀可能同時或先后出現(xiàn)，具有反復(fù)發(fā)作的特點。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計數(shù)輕度升高，血小板計數(shù)正常，這點有助于與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿，提示腎臟受累。大便隱血試驗可能陽性，反映消化道出血。部分患者血清IgA水平升高，補體C3水平降低。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大。腹部CT檢查能更清晰地顯示腸壁改變，并排除其他急腹癥。對于不典型病例，可能需要進行內(nèi)鏡檢查，可見十二指腸或空腸黏膜出血點、糜爛等改變。
4、鑒別診斷
需要與急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等外科急腹癥鑒別。也要排除其他類型的血管炎，如結(jié)節(jié)性多動脈炎。兒童患者還需考慮腸系膜淋巴結(jié)炎等常見病。詳細(xì)的病史采集和全面檢查對鑒別診斷至關(guān)重要。
5、病理檢查
皮膚或腎臟活檢可見小血管壁IgA沉積，這是確診的重要依據(jù)。但臨床上通常根據(jù)典型表現(xiàn)即可診斷，僅在疑難病例中進行活檢。病理檢查還能評估腎臟損害程度，指導(dǎo)治療方案選擇。
確診腹型紫癜后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動。飲食宜清淡，避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅果等。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測疾病進展。急性期過后可逐步恢復(fù)日?；顒?，但需注意預(yù)防感染，避免病情復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、大量血便或尿量明顯減少等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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