腰椎椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎椎管狹窄通常由椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,可配合仰臥位屈膝抬腿練習(xí)減輕神經(jīng)壓迫。日常使用腰圍支撐需限制在2小時(shí)內(nèi),防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可短期靜脈滴注甘露醇注射液,合并骨質(zhì)疏松需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片。所有藥物均須排除禁忌證后規(guī)范使用。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療采用間歇性牽引模式減輕椎間盤壓力,每日1次連續(xù)2周。體外沖擊波可松解粘連組織,配合中藥熏蒸促進(jìn)藥物滲透。治療期間需監(jiān)測肢體感覺變化。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核,椎間盤射頻消融能凝固變性組織。適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,術(shù)后3天可戴支具下床,但6周內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)動作。需嚴(yán)格篩查排除椎體滑脫等禁忌證。
椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴不穩(wěn)者,需切除增生骨贅及肥厚韌帶。非融合動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,定期復(fù)查植骨融合情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢最佳,避免提重物超過5公斤。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽30分鐘促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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