乳房切除后內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要由脂肪組織、乳腺腺體、血管及淋巴管構(gòu)成,具體形態(tài)因個(gè)體差異和病理狀態(tài)有所不同。
健康乳房?jī)?nèi)部以脂肪組織為主,占比可達(dá)70%,呈黃色柔軟團(tuán)塊狀,包裹著呈放射狀分布的乳腺小葉和輸乳管。乳腺腺體由15-20個(gè)腺葉組成,每個(gè)腺葉含若干小葉,哺乳期可見明顯乳白色乳汁蓄積。血管網(wǎng)絡(luò)主要來自胸外側(cè)動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支,淋巴管多集中于腋窩方向,乳腺癌手術(shù)時(shí)常需清掃該區(qū)域淋巴結(jié)。病理性乳房切除標(biāo)本可能包含囊腫、纖維腺瘤的包膜結(jié)構(gòu),或惡性腫瘤的灰白色不規(guī)則硬結(jié),邊緣呈蟹足樣浸潤(rùn)。術(shù)后標(biāo)本需經(jīng)福爾馬林固定、石蠟包埋后制成病理切片,在顯微鏡下觀察細(xì)胞排列和異型性。
乳房切除術(shù)后需保持傷口清潔干燥,使用彈性繃帶加壓包扎1-2周防止血腫形成,術(shù)后2-3天可開始肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),限制高脂肪食物攝入。定期復(fù)查時(shí)需關(guān)注對(duì)側(cè)乳房健康狀態(tài),進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。心理適應(yīng)期可參加專業(yè)支持小組,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助調(diào)整身體意象認(rèn)知。重建手術(shù)選擇需綜合考慮腫瘤安全性、自體組織移植或假體植入的優(yōu)缺點(diǎn),建議與主診醫(yī)生充分溝通后決策。
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