肝癌的微創(chuàng)手術(shù)主要包括腹腔鏡肝切除術(shù)和機(jī)器人輔助肝切除術(shù),手術(shù)過程涉及麻醉、建立氣腹、腫瘤切除及止血縫合等步驟。
腹腔鏡肝切除術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)在患者腹部做幾個(gè)小切口,置入腹腔鏡和手術(shù)器械,通過注入二氧化碳建立氣腹以擴(kuò)大操作空間。術(shù)中利用超聲刀或高頻電凝鉤分離肝組織,仔細(xì)結(jié)扎肝動(dòng)脈、門靜脈及肝靜脈分支,完整切除腫瘤后放入標(biāo)本袋取出。機(jī)器人輔助肝切除術(shù)采用類似的穿刺孔布局,但操作臂可提供更穩(wěn)定的三維視野和靈活轉(zhuǎn)動(dòng),便于在狹小空間內(nèi)精細(xì)解剖肝門結(jié)構(gòu)并精準(zhǔn)縫合血管。兩種方式均會(huì)留置引流管觀察術(shù)后出血與膽汁漏情況。
術(shù)后須保持傷口干燥清潔并定期換藥,早期可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床旁活動(dòng)以預(yù)防血栓,飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低脂高蛋白膳食,避免油炸與腌制食品,定期復(fù)查甲胎蛋白與影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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