肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛管的機(jī)械性損傷。建議每日攝入適量西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物,同時(shí)保持充足水分?jǐn)z入。避免辛辣刺激食物和酒精,防止加重局部充血和疼痛。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合外用復(fù)方角菜酸酯乳膏或硝酸甘油軟膏,促進(jìn)裂口愈合。
急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。慢性肛裂可選用地爾硫卓軟膏松弛括約肌,或注射肉毒桿菌毒素改善局部痙攣。合并感染時(shí)需聯(lián)用紅霉素腸溶片控制炎癥。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂,可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肛門(mén)擴(kuò)張。使用專(zhuān)用擴(kuò)張器每周治療2-3次,持續(xù)4-6周。該方式能有效降低括約肌壓力,但需注意操作力度避免造成二次損傷。
經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性肛裂需考慮肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)能徹底清除裂口邊緣纖維化組織,術(shù)后配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)需保持流質(zhì)飲食,避免劇烈活動(dòng)。
肛裂患者日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議使用嬰兒濕巾輕柔清潔,避免用力擦拭。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但急性期應(yīng)暫停鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的肛裂需進(jìn)行腸鏡檢查排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
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