腦梗塞通常比腦血栓更嚴(yán)重。腦血栓是腦血管內(nèi)形成的血凝塊,可能引發(fā)腦梗塞;腦梗塞則是腦組織因缺血缺氧導(dǎo)致的壞死,常伴隨更廣泛的神經(jīng)功能損傷。兩者均屬于缺血性腦卒中,但腦梗塞的致殘率和致死率更高。
腦血栓主要指腦血管內(nèi)形成的局部血栓,可能阻塞部分血流但尚未造成腦組織壞死。早期癥狀包括短暫性肢體麻木、言語含糊或單側(cè)視力模糊,及時(shí)溶栓治療可有效緩解。發(fā)病機(jī)制多與動脈粥樣硬化斑塊破裂相關(guān),高血壓、糖尿病等慢性病會加速血栓形成。臨床常用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等藥物進(jìn)行靜脈溶栓,配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓擴(kuò)大。
腦梗塞意味著血栓完全阻塞血管或栓子脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞,腦細(xì)胞因持續(xù)缺血發(fā)生不可逆損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語或意識障礙,核磁共振可見明顯梗死灶。大面積腦梗塞會引發(fā)腦水腫甚至腦疝,需緊急行去骨瓣減壓術(shù)。除溶栓治療外,常聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基,丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。部分患者需長期服用華法林鈉片抗凝。
控制血壓血糖、戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。急性發(fā)作時(shí)需立即送醫(yī),4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期??祻?fù)期應(yīng)堅(jiān)持肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查頸動脈超聲評估血管狀態(tài)。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力時(shí)須及時(shí)就診。
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