壓縮性腰椎骨折通常不能自行恢復(fù),需根據(jù)骨折程度采取保守治療或手術(shù)治療。
壓縮性腰椎骨折的恢復(fù)與骨折嚴(yán)重程度密切相關(guān)。輕度壓縮性骨折指椎體高度丟失不超過三分之一,這類患者可通過臥床休息6-8周配合支具固定促進(jìn)愈合。期間需嚴(yán)格避免腰部負(fù)重活動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。中度壓縮性骨折指椎體高度丟失達(dá)三分之一至二分之一,這類損傷往往伴隨脊柱穩(wěn)定性下降,除臥床制動(dòng)外,可能需要采用椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)椎體高度。重度壓縮性骨折指椎體高度丟失超過二分之一或合并神經(jīng)損傷,這類患者通常需要開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
特殊情況下,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的老年性壓縮骨折若未超過椎體高度三分之一,且無神經(jīng)癥狀時(shí),可能在嚴(yán)格臥床和抗骨質(zhì)疏松治療下緩慢愈合。但愈合后椎體高度無法完全復(fù)原,可能遺留慢性腰痛。青少年因骨骼重塑能力強(qiáng),輕微壓縮骨折在充分制動(dòng)后存在更高概率的自行修復(fù)可能。無論何種情況,壓縮性骨折均需專業(yè)影像學(xué)評估,自行判斷愈合風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致畸形愈合或神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。
壓縮性腰椎骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保持充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日建議攝入800-1200mg鈣元素和400-800IU維生素D3??蛇M(jìn)行無負(fù)重狀態(tài)下的腰背肌等長收縮訓(xùn)練,如仰臥位腹式呼吸練習(xí)和臀橋運(yùn)動(dòng),每次10-15分鐘,每日2-3次。疼痛緩解后可逐步嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作。使用硬板床休息時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時(shí)注意保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗骨松藥物治療至少1年。
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