功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量異常增多或減少,常見癥狀有不規(guī)則陰道流血、經(jīng)間期出血、經(jīng)血淋漓不盡等。
月經(jīng)周期短于21天或長于35天,部分患者可能出現(xiàn)數(shù)月無月經(jīng)后突發(fā)大量出血。這種情況可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān),導致卵泡發(fā)育異常或無排卵?;颊呖杀憩F(xiàn)為月經(jīng)提前、推遲或完全無規(guī)律,常伴有貧血癥狀如乏力、頭暈。
正常經(jīng)期應為3-7天,功能失調(diào)性子宮出血患者經(jīng)期可能持續(xù)超過7天,甚至長達2-3周。經(jīng)血可能呈現(xiàn)間斷性出血,時多時少。長期經(jīng)期延長容易導致慢性失血性貧血,需警惕血紅蛋白下降。
包括月經(jīng)過多和月經(jīng)過少兩種情況。月經(jīng)過多表現(xiàn)為每小時需更換衛(wèi)生巾、夜間需起床更換、排出大量血塊;月經(jīng)過少則表現(xiàn)為點滴出血或經(jīng)期極短。經(jīng)量異常多與子宮內(nèi)膜增生或萎縮相關(guān)。
非經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血,出血量可多可少,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。這種出血模式常見于無排卵性子宮出血,子宮內(nèi)膜在雌激素持續(xù)刺激下增生但不脫落,最終突破性出血。
兩次正常月經(jīng)之間出現(xiàn)的少量出血,多與排卵期激素波動有關(guān)。但功能失調(diào)性子宮出血患者的經(jīng)間期出血可能更頻繁、量更多,需與器質(zhì)性疾病如宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等鑒別。
出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血癥狀時應記錄月經(jīng)日記,包括出血起止時間、出血量、伴隨癥狀等,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔,選擇透氣性好的衛(wèi)生用品,飲食注意補充鐵和蛋白質(zhì),如出現(xiàn)嚴重貧血癥狀如面色蒼白、心悸氣促應及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用短效避孕藥、孕激素等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,必要時需進行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。
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