功能失調(diào)性子宮出血的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過多、經(jīng)間期出血以及貧血相關(guān)癥狀。
這是功能失調(diào)性子宮出血最核心的表現(xiàn)之一?;颊哒5脑陆?jīng)周期規(guī)律被打破,可能表現(xiàn)為周期縮短,短于21天,也可能表現(xiàn)為周期延長(zhǎng),長(zhǎng)于35天,甚至數(shù)月不來月經(jīng)。這種周期的不規(guī)律性是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失調(diào),導(dǎo)致卵巢排卵障礙或無排卵,從而無法形成規(guī)律的內(nèi)分泌周期變化?;颊叱3o法預(yù)測(cè)下一次月經(jīng)來潮的時(shí)間,給生活帶來不便。
患者每次月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間會(huì)異常延長(zhǎng),通常超過7天,有時(shí)甚至淋漓不盡持續(xù)半個(gè)月以上。在無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中,由于缺乏孕激素的對(duì)抗,子宮內(nèi)膜在單一雌激素的持續(xù)刺激下過度增生,但缺乏孕激素誘導(dǎo)的同步化脫落,導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不完全、不規(guī)則,出血時(shí)間因而延長(zhǎng)。這種長(zhǎng)期的陰道出血不僅影響生活質(zhì)量,也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。
患者單次月經(jīng)期的出血量會(huì)顯著超過正常范圍。正常月經(jīng)量一般為20至60毫升,超過80毫升即為月經(jīng)過多。功能失調(diào)性子宮出血患者可能表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)大量出血,需要使用大量衛(wèi)生巾,甚至出現(xiàn)血塊。這主要是由于子宮內(nèi)膜在無孕激素拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用下,過度增生變厚,血管豐富且結(jié)構(gòu)脆弱,脫落時(shí)出血量增大且不易自止。
部分患者會(huì)在兩次正常月經(jīng)周期之間出現(xiàn)非經(jīng)期的陰道出血。這種出血量通常較少,可能僅為點(diǎn)滴狀或咖啡色分泌物,持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。在排卵性功能失調(diào)性子宮出血中,這可能與排卵期雌激素水平短暫下降,引起部分子宮內(nèi)膜脫落有關(guān)。而在黃體功能不全的情況下,黃體過早萎縮,孕激素分泌不足,也可能導(dǎo)致月經(jīng)來潮前出現(xiàn)少量出血。
由于長(zhǎng)期或大量的慢性失血,患者體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭,可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。伴隨貧血會(huì)出現(xiàn)一系列全身癥狀,包括面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、活動(dòng)后耐力下降、注意力不集中、耳鳴眼花等。嚴(yán)重貧血時(shí),甚至可能出現(xiàn)暈厥。這些癥狀并非子宮出血直接導(dǎo)致,而是其引發(fā)的繼發(fā)性后果,但會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康與日?;顒?dòng)能力。
對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的女性,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過婦科檢查、超聲、性激素測(cè)定及診斷性刮宮等手段明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的變化,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神壓力過大,維持健康體重,適度進(jìn)行如散步、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,以預(yù)防和糾正貧血。但任何異常的子宮出血都需首先排除器質(zhì)性病變,因此自我觀察與記錄不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷。
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