面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動功能障礙,常見癥狀有患側額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩類。
患側額頭無法形成皺紋,抬眉時健側額頭可正常出現(xiàn)皺紋而患側無變化。該癥狀多見于周圍性面癱,與面神經(jīng)顳支受損有關,可能伴隨同側眉毛下垂。中樞性面癱因上運動神經(jīng)元未受累,通常保留額肌功能。
患側眼輪匝肌麻痹導致閉眼困難,表現(xiàn)為瞼裂增寬、貝爾現(xiàn)象。嚴重者睡眠時角膜暴露易引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液或眼膏保護。中樞性面癱患者眼瞼閉合功能多正常,此為鑒別要點之一。
患側面部鼻翼至口角間的溝紋變平或消失,微笑時兩側不對稱更明顯。該癥狀與面神經(jīng)頰支支配的口周肌群癱瘓有關,可能伴隨流涎、食物滯留齒頰間隙等功能障礙。
靜態(tài)時患側口角下垂,露齒或微笑時口角被健側肌肉牽拉向對側偏斜。中樞性面癱表現(xiàn)為下半面部癱瘓而上半面部正常,周圍性面癱則整個半側面部受累,可通過吹口哨、鼓腮等動作評估。
因口輪匝肌無力導致口腔內氣體從患側漏出,嚴重者發(fā)音含混不清。測試時可讓患者緊閉嘴唇鼓氣,觀察兩側腮部膨脹是否對稱。該癥狀常與味覺障礙、聽覺過敏等伴隨出現(xiàn)。
面癱患者需避免冷風直吹面部,用溫水洗臉促進血液循環(huán)。急性期可對患側進行輕柔按摩,每日3次每次5分鐘。飲食宜選擇軟質易咀嚼食物,避免過硬或需反復咀嚼的食物。若出現(xiàn)角膜刺激癥狀應及時眼科就診,睡眠時可用紗布覆蓋患眼。建議記錄癥狀變化情況,定期復查神經(jīng)功能恢復進度。
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