面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、味覺減退等。面癱可能與病毒感染、外傷、腦血管病變等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
患側(cè)額頭無(wú)法形成皺紋是面癱的典型表現(xiàn),由于面部神經(jīng)支配的額肌癱瘓,導(dǎo)致皺眉動(dòng)作受限。這種癥狀在抬眉或做驚訝表情時(shí)尤為明顯,常伴隨同側(cè)眉毛下垂。早期可通過(guò)紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù),若超過(guò)3個(gè)月未改善需考慮神經(jīng)吻合術(shù)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致眼睛不能完全閉合,表現(xiàn)為貝爾征閉眼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)露出白色鞏膜。長(zhǎng)期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液保持濕潤(rùn),夜間可用眼罩保護(hù)。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
面神經(jīng)顴支受損會(huì)使鼻翼至嘴角的皮膚皺褶減弱或消失,影響鼓腮、吹哨等動(dòng)作。發(fā)病1周內(nèi)可通過(guò)超短波治療改善局部血液循環(huán),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若為腦卒中導(dǎo)致的中樞性面癱,需同時(shí)治療原發(fā)病。
患側(cè)口角下垂使面部呈現(xiàn)不對(duì)稱狀態(tài),飲水時(shí)液體易從患側(cè)漏出。周圍性面癱多表現(xiàn)為整個(gè)半側(cè)面肌癱瘓,而中樞性面癱通常保留額肌功能。急性期可采用地塞米松注射液控制炎癥,恢復(fù)期進(jìn)行面部肌肉按摩訓(xùn)練。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙,常伴有患側(cè)唾液分泌減少。這種情況多見于亨特綜合征等病毒感染性面癱,早期使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療有效。味覺恢復(fù)通常晚于運(yùn)動(dòng)功能,可能需要3-6個(gè)月。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹,外出可佩戴口罩。飲食應(yīng)選擇易咀嚼的軟食,避免過(guò)硬或過(guò)燙食物。每日進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練如抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)眼睛干澀可使用玻璃酸鈉滴眼液,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕面部水腫。發(fā)病3周內(nèi)是黃金恢復(fù)期,建議盡早就醫(yī)完善肌電圖檢查。
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