老人有痰時通常建議墊高上半身,平躺可能加重痰液滯留。具體選擇需結(jié)合呼吸功能、基礎(chǔ)疾病等因素綜合判斷。
墊高上半身有助于利用重力促進痰液排出,尤其對存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)病的老人更為重要。將床頭抬高30-45度可減少胃內(nèi)容物反流刺激呼吸道,同時降低膈肌壓力改善通氣效率。夜間使用斜坡枕或疊加兩個枕頭能維持穩(wěn)定體位,避免頸部過度屈曲影響呼吸。對于意識模糊或活動受限者,需每2小時協(xié)助翻身拍背一次,配合空心掌由外向內(nèi)叩擊背部促進排痰。痰液黏稠時可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
平躺體位僅在痰量極少且無呼吸困難時短期采用,長期平躺易導(dǎo)致分泌物積聚在支氣管末梢。合并睡眠呼吸暫停綜合征者平躺會加重氣道塌陷,需絕對避免。誤吸高風(fēng)險人群平躺時可能引發(fā)吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加劇等癥狀。若因骨折等特殊情況必須平躺,應(yīng)使用電動吸痰器定期清理口腔分泌物,并監(jiān)測血氧飽和度變化。
建議保持室內(nèi)濕度在50%-60%以減少氣道干燥,每日飲水不少于1500毫升稀釋痰液。觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲需及時就醫(yī)。長期臥床者需定期進行霧化吸入治療,家屬協(xié)助排痰前應(yīng)洗凈雙手并修剪指甲。有條件的家庭可配備醫(yī)用護理床便于調(diào)整體位,避免普通枕頭堆疊造成的支撐不穩(wěn)。
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