胸膜炎胸痛通常表現(xiàn)為單側(cè)胸部的尖銳刺痛或刀割樣疼痛,位置多位于患側(cè)腋下或胸廓下部,深呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重。胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
胸膜炎的胸痛具有典型特征性。疼痛多突然發(fā)作,呈持續(xù)性或間歇性,與呼吸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。患者常因疼痛而采取患側(cè)臥位以限制胸廓活動(dòng),部分可伴隨發(fā)熱、干咳等癥狀。疼痛范圍通常局限在病變胸膜對(duì)應(yīng)的體表投影區(qū),但炎癥累及膈胸膜時(shí)可能出現(xiàn)肩部放射痛。聽診可聞及胸膜摩擦音,X線或超聲檢查可見胸腔積液征象。
胸膜炎胸痛需與其他胸部疼痛鑒別。心絞痛多位于胸骨后呈壓榨感,與呼吸無關(guān)。肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間分布的燒灼樣疼痛。自發(fā)性氣胸的疼痛更劇烈且伴隨呼吸困難。肺栓塞胸痛常合并咯血和低氧血癥。帶狀皰疹早期疼痛呈皮膚節(jié)段分布,后期出現(xiàn)特征性皮疹。
胸膜炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作。建議采用高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)抵抗力,適量補(bǔ)充水分但需控制鈉鹽攝入以防加重胸腔積液。急性期可局部熱敷緩解疼痛,恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止胸膜粘連。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或血性胸腔積液需立即就醫(yī)。
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