鼻子出血嚴重時可通過壓迫止血、冷敷鼻梁、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。鼻出血可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液病、鼻腔腫瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為單側或雙側鼻腔流血、血流速度快等癥狀。
用拇指和食指捏住鼻翼兩側軟鼻部位,持續(xù)壓迫10-15分鐘,同時保持頭部略微前傾。該方法適用于大多數前鼻孔出血,通過直接壓迫出血點阻斷血流。若血液流入咽喉需吐出避免誤吸。壓迫期間避免頻繁松手查看,否則可能影響止血效果。
將冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位,通過低溫使鼻腔血管收縮減少出血。每次冷敷10分鐘,間隔5分鐘后重復。注意避免凍傷皮膚,可用薄布包裹冰袋。冷敷對因鼻腔黏膜干燥或輕微外傷引起的出血效果較好,但對動脈性出血作用有限。
使用無菌棉球或明膠海綿蘸取少量凝血酶粉填塞出血側鼻孔,填塞物需保留24-48小時。嚴重出血時可選用膨脹海綿或凡士林紗條進行后鼻孔填塞,需由醫(yī)護人員操作。填塞后可能出現(xiàn)頭痛、流淚等不適,需警惕感染或再次出血。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管,或口服云南白藥膠囊促進凝血。對凝血功能障礙者需靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液。鼻腔局部可涂抹紅霉素軟膏預防感染。藥物止血需結合病因選擇,高血壓患者需同步控制血壓。
經鼻內鏡定位出血點后,采用雙極電凝或射頻止血,適用于反復嚴重出血或可見血管斷端的情況。需在醫(yī)療機構由耳鼻喉科醫(yī)生操作,術后可能需配合鼻腔填塞。該方法對鼻腔黏膜損傷較小,但可能需局部麻醉,存在術后粘連風險。
鼻出血期間應保持坐位避免仰頭,出血停止后24小時內避免擤鼻、劇烈運動及熱水浴。日常使用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。反復嚴重出血或伴有頭暈、面色蒼白時,需立即就醫(yī)排查血液病、鼻腔腫瘤等病因。飲食注意補充維生素K,適量食用菠菜、動物肝臟等富含凝血因子的食物。
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