蛋白尿護理需注意控制蛋白質攝入量、監(jiān)測血壓血糖、避免劇烈運動、定期復查尿常規(guī)、預防感染等問題。
蛋白尿患者每日蛋白質攝入量應控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉等。過量攝入會增加腎臟負擔,加重蛋白尿。合并腎功能不全時需進一步限制至0.6克/公斤體重,必要時在營養(yǎng)師指導下采用低蛋白飲食配合酮酸制劑。
每日早晚測量血壓,維持血壓低于130/80mmHg。糖尿病患者需監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓和高血糖會加速腎小球損傷,使用降壓藥時優(yōu)先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
建議選擇散步、太極拳等低強度運動,每次不超過30分鐘。劇烈運動可能導致腎小球濾過膜機械性損傷,加重蛋白尿。運動時注意補充水分,出現(xiàn)肉眼血尿或泡沫尿增多應立即停止活動并就醫(yī)。
初期每周檢測1次晨尿常規(guī),穩(wěn)定后每月1次。需同時檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,24小時尿蛋白定量每3個月復查1次。檢查前24小時應避免高蛋白飲食、月經(jīng)期及劇烈運動,留取中段尿標本送檢。
注意會陰部清潔,每日清洗換洗內(nèi)褲。避免去人群密集場所,流感季節(jié)前接種疫苗。發(fā)生呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染時及時治療,因感染可能誘發(fā)免疫反應加重腎臟病變。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀需立即就醫(yī)。
蛋白尿患者應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿。飲食宜清淡,限制食鹽每日不超過5克,禁食腌制食品。保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用激素或免疫抑制劑。若出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少或血壓持續(xù)升高,需立即腎內(nèi)科就診。合并糖尿病者需同時控制碳水化合物的質與量,定期進行眼底和神經(jīng)病變篩查。
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