十個(gè)月寶寶咳嗽嘔吐可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、物理緩解、藥物干預(yù)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。咳嗽嘔吐可能與呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應(yīng)、異物吸入、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
立即將寶寶調(diào)整為側(cè)臥位,避免嘔吐物阻塞氣道。使用吸鼻器清理鼻腔分泌物,室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋痰液。家長(zhǎng)需觀察寶寶口唇是否發(fā)紺、呼吸頻率是否超過(guò)40次/分,出現(xiàn)異常需緊急就醫(yī)。
暫停輔食添加,改為少量多次喂哺母乳或配方奶,每次喂養(yǎng)量減少30%-50%。喂養(yǎng)后豎抱拍背20分鐘,使用斜坡墊抬高寶寶上半身30度。記錄嘔吐物性狀,若含血絲或膽汁樣物質(zhì)需立即就診。
用40℃溫水袋隔毛巾敷背部10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3次可緩解支氣管痙攣。拇指按壓天突穴胸骨上窩中央輕柔環(huán)形按摩,配合空心掌拍背幫助排痰。霧化吸入生理鹽水需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏因素引發(fā)時(shí)可使用氯雷他定糖漿,痰液黏稠建議乙酰半胱氨酸顆粒。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥,尤其是含可待因成分藥物。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天、嘔吐物帶血、尿量減少至每日少于4次需急診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、胸片或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),輪狀病毒抗原檢測(cè)可明確秋季腹瀉合并嘔吐的病因。
日常需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸二手煙、香水等刺激物。飲食過(guò)渡期選擇米湯、蘋果泥等低敏食物,暫停蛋清、海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)致敏原。定期接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗可預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,玩具零件直徑需大于4厘米以防誤吞。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或伴隨喘息聲,建議兒童呼吸科??齐S訪。
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