阻生智齒發(fā)炎，也稱為智齒冠周炎，其發(fā)展過(guò)程通常表現(xiàn)為早期局部紅腫疼痛、進(jìn)展期出現(xiàn)面部腫脹與張口受限、終末期可能引發(fā)間隙感染甚至全身性癥狀。

一、早期表現(xiàn)：局部紅腫疼痛

阻生智齒發(fā)炎的初始階段，炎癥主要集中在智齒周圍的牙齦組織，即智齒牙冠與牙齦形成的盲袋內(nèi)?；颊邥?huì)感到智齒后方牙齦紅腫、脹痛，尤其在咀嚼或觸碰時(shí)疼痛加劇。盲袋內(nèi)易積聚食物殘?jiān)?a href="http://www.deprekin.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細(xì)菌，形成局部感染灶。此時(shí)可能伴有輕微的口臭和牙齦邊緣少量溢膿。早期處理是關(guān)鍵，建議及時(shí)進(jìn)行口腔局部沖洗，如使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒鍧嵜ご?，并注意保持口腔衛(wèi)生。若炎癥輕微，通過(guò)局部清潔和休息，癥狀可能得到緩解。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：面部腫脹與張口受限

當(dāng)炎癥未得到控制而繼續(xù)擴(kuò)散，會(huì)進(jìn)入進(jìn)展期。感染可能突破牙齦的局限，向周圍軟組織蔓延。典型表現(xiàn)是患側(cè)面頰部出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致面部不對(duì)稱。由于炎癥波及咀嚼肌，患者會(huì)出現(xiàn)張口困難，即張口受限，影響進(jìn)食和說(shuō)話。疼痛感會(huì)變得更加劇烈和持續(xù)，可能放射至耳顳部。部分患者可能出現(xiàn)同側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。此階段通常需要醫(yī)療干預(yù)，如由口腔科醫(yī)生進(jìn)行局部沖洗上藥，并可能需要遵醫(yī)囑使用抗生素藥物來(lái)控制感染，例如甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片。

三、終末期風(fēng)險(xiǎn)：間隙感染與全身癥狀

這是阻生智齒發(fā)炎最嚴(yán)重的階段。感染可向頜面部多個(gè)潛在間隙擴(kuò)散，引發(fā)如咬肌間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙等深部間隙感染?；颊邥?huì)出現(xiàn)更廣泛且嚴(yán)重的面部腫脹、高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。腫脹可能壓迫氣道，導(dǎo)致呼吸困難，危及生命。感染還可能進(jìn)一步引起頜骨骨髓炎或沿筋膜間隙擴(kuò)散至頸部、縱隔，形成膿毒血癥。治療往往需要住院進(jìn)行靜脈輸注強(qiáng)效抗生素，并實(shí)施外科手術(shù)切開(kāi)引流膿液。對(duì)于反復(fù)發(fā)炎或已造成嚴(yán)重并發(fā)癥的阻生智齒，在急性炎癥控制后，通常建議擇期進(jìn)行阻生智齒拔除術(shù)以根治問(wèn)題。

四、鄰近牙齒損害

長(zhǎng)期存在的阻生智齒發(fā)炎，其炎癥和細(xì)菌會(huì)對(duì)鄰近的第二磨牙造成損害。最常見(jiàn)的危害是導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中頸部發(fā)生齲壞，即鄰面齲，因?yàn)榍鍧嵗щy，齲壞往往進(jìn)展迅速。炎癥還可能引起第二磨牙牙周組織破壞，導(dǎo)致牙槽骨吸收，最終可能使原本健康的第二磨牙松動(dòng)甚至脫落。這種損害通常是隱匿且不可逆的。對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的阻生智齒，即使暫時(shí)沒(méi)有劇烈疼痛，也應(yīng)評(píng)估其對(duì)鄰牙的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，考慮預(yù)防性拔除。

五、引發(fā)其他口腔問(wèn)題

除了急性炎癥和鄰牙損害，慢性阻生智齒冠周炎還可能成為口腔內(nèi)的一個(gè)慢性感染灶。持續(xù)的炎癥刺激可能誘發(fā)口腔黏膜的創(chuàng)傷性潰瘍，或成為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的誘因之一。炎癥分泌物被吞咽后，可能對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生不良刺激。對(duì)于有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病或心臟瓣膜置換術(shù)后的患者，口腔內(nèi)的慢性感染灶存在引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的潛在風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)的炎癥也與口腔異味、牙菌斑控制困難等長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生問(wèn)題相關(guān)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)智齒區(qū)域牙齦紅腫、疼痛時(shí)，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，并加強(qiáng)口腔清潔，可使用溫鹽水漱口。若出現(xiàn)面部腫脹、張口受限或發(fā)熱，須立即就醫(yī)口腔科。急性期治療以抗感染和局部引流為主，炎癥消退后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生評(píng)估決定是否拔除阻生智齒。日常應(yīng)注意均衡飲食，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致抵抗力下降，定期進(jìn)行口腔檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理智齒問(wèn)題。