剖腹產(chǎn)后判斷子宮恢復(fù)情況主要通過(guò)觀察惡露變化、子宮收縮狀態(tài)、傷口愈合程度、超聲檢查結(jié)果及身體癥狀綜合評(píng)估。
產(chǎn)后惡露從血性逐漸轉(zhuǎn)為漿液性最后變?yōu)榘咨?,持續(xù)4-6周屬正常。若惡露突然增多、出現(xiàn)異味或持續(xù)時(shí)間超過(guò)8周,可能提示宮腔感染或胎盤(pán)殘留。建議每日記錄惡露性狀變化,使用專(zhuān)用計(jì)量衛(wèi)生巾便于觀察。
產(chǎn)后子宮每天下降1-2厘米,10-14天應(yīng)縮回盆腔。哺乳時(shí)出現(xiàn)的宮縮痛是正常復(fù)舊反應(yīng)。若觸及子宮質(zhì)地柔軟、位置偏高,可能存在子宮收縮乏力,需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)切口應(yīng)無(wú)紅腫滲液,縫線(xiàn)吸收期約2-3周。皮下硬結(jié)通常在3個(gè)月內(nèi)軟化,若持續(xù)存在觸痛或流膿需排除切口感染。建議采用橫切口保護(hù)袋減少摩擦,避免提重物影響愈合。
產(chǎn)后42天復(fù)查需測(cè)量子宮三徑,正常子宮長(zhǎng)徑應(yīng)小于9厘米。超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔積液、胎盤(pán)殘留等異常,內(nèi)膜厚度超過(guò)10毫米需排除子宮內(nèi)膜病變。瘢痕子宮需特別關(guān)注切口處肌層連續(xù)性。
恢復(fù)良好者無(wú)持續(xù)腹痛或發(fā)熱,血紅蛋白穩(wěn)定回升。出現(xiàn)盆腔墜脹感、異常陰道流血或尿頻尿痛時(shí),可能提示子宮內(nèi)膜炎、膀胱損傷等并發(fā)癥。哺乳期子宮復(fù)舊較快,但需注意避孕避免短期妊娠。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染;穿戴收腹帶不宜過(guò)緊,每天不超過(guò)8小時(shí);飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)組織修復(fù);產(chǎn)后6周內(nèi)避免性生活及盆浴,42天復(fù)查時(shí)需完成盆底肌評(píng)估;出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底功能恢復(fù),但應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度核心訓(xùn)練。
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