喝酒腿腫可能與酒精性肝病、心力衰竭、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、過(guò)敏反應(yīng)等原因有關(guān)。飲酒后出現(xiàn)下肢水腫需警惕器官功能損傷,建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,影響白蛋白合成功能。當(dāng)血液中白蛋白水平降低時(shí),血漿膠體滲透壓下降,液體容易滲出到組織間隙形成水腫?;颊呖赡馨殡S皮膚黃染、腹脹等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物進(jìn)行保肝治療。
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損害心肌細(xì)胞,長(zhǎng)期酗酒可能誘發(fā)酒精性心肌病。心臟泵血功能減退時(shí),靜脈血液回流受阻,毛細(xì)血管靜水壓升高導(dǎo)致下肢凹陷性水腫?;颊叱3霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片等強(qiáng)心藥物。
酒精會(huì)干擾腸道對(duì)蛋白質(zhì)的吸收,同時(shí)加重肝臟合成障礙。當(dāng)血清白蛋白低于30g/L時(shí),血管內(nèi)外滲透壓失衡可引發(fā)全身性水腫,以下肢為著。需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白糾正,配合口服乳清蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
酒精具有血管擴(kuò)張作用,飲酒后外周靜脈擴(kuò)張會(huì)使血液淤積在下肢。對(duì)于已有靜脈曲張或深靜脈血栓的患者,這種效應(yīng)更明顯。表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫,可通過(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪改善,嚴(yán)重者需服用羥苯磺酸鈣膠囊促進(jìn)靜脈回流。
部分人對(duì)酒類中的組胺、亞硫酸鹽等成分過(guò)敏,引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。通常伴有皮膚瘙癢、紅斑等表現(xiàn),水腫多發(fā)生在面部或四肢。需立即停飲并口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。
出現(xiàn)飲酒后腿腫應(yīng)嚴(yán)格戒酒,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。建議完善肝功能、心臟超聲、尿常規(guī)等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中注意控制飲酒量,男性每日酒精攝入不宜超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、尿量減少等癥狀,須立即就醫(yī)。
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