孕婦感染B族鏈球菌可能無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)尿路感染、發(fā)熱或胎膜早破等癥狀。B族鏈球菌感染主要由細(xì)菌定植引起,可能誘發(fā)早產(chǎn)、新生兒敗血癥等并發(fā)癥,需通過陰道直腸拭子篩查確診。
孕婦可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等尿路感染癥狀,與B族鏈球菌定植于泌尿生殖道有關(guān)。此類情況需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。日常建議增加水分?jǐn)z入,避免憋尿。
多數(shù)孕婦為無癥狀攜帶者,細(xì)菌定植于陰道或直腸內(nèi)??赏ㄟ^妊娠35-37周的常規(guī)篩查發(fā)現(xiàn),檢測(cè)陽性時(shí)需在分娩期靜脈注射青霉素G注射液預(yù)防新生兒感染。孕期無須特殊治療,但需加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
B族鏈球菌可能引發(fā)未足月胎膜早破,表現(xiàn)為陰道突然流液伴宮縮。需立即就醫(yī)進(jìn)行羊水檢測(cè),確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合宮縮抑制劑。此類情況可能增加絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)胎心。
少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)發(fā)熱超過38度、寒戰(zhàn)等全身癥狀,提示細(xì)菌入血可能。需緊急血培養(yǎng)檢查,并靜脈滴注注射用氨芐西林鈉。此類癥狀可能誘發(fā)新生兒肺炎,分娩后需對(duì)嬰兒進(jìn)行48小時(shí)觀察。
未經(jīng)干預(yù)的攜帶者分娩時(shí),嬰兒可能出現(xiàn)呼吸急促、嗜睡等敗血癥表現(xiàn)。需對(duì)高危新生兒進(jìn)行血常規(guī)及腦脊液檢查,確診后使用注射用青霉素鈉聯(lián)合gentamicin注射液治療。建議孕晚期篩查陽性者嚴(yán)格遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查,陽性孕婦分娩前4小時(shí)需接受抗生素干預(yù)。日常注意會(huì)陰部清潔干燥,避免盆浴。出現(xiàn)異常分泌物或排尿不適時(shí)及時(shí)就診,分娩后新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫異常需立即送醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行使用抗菌藥物。
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