B族鏈球菌產(chǎn)后通常需要治療。B族鏈球菌感染可能引起新生兒敗血癥、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,建議產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療。
B族鏈球菌是圍產(chǎn)期常見致病菌,可通過(guò)產(chǎn)道垂直傳播給新生兒。若產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查陽(yáng)性或存在高危因素,分娩時(shí)未接受預(yù)防性抗生素治療,產(chǎn)后需根據(jù)新生兒情況評(píng)估是否啟動(dòng)治療。新生兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí),需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和腦脊液檢查,確診后靜脈注射青霉素或氨芐西林。產(chǎn)婦若發(fā)生產(chǎn)褥感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛、惡露異味,需使用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑治療。
極少數(shù)情況下,產(chǎn)婦攜帶B族鏈球菌但新生兒無(wú)感染跡象,可能無(wú)須治療。這種情況需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)新生兒體溫、呼吸及進(jìn)食情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。早產(chǎn)兒、低體重兒或胎膜早破超過(guò)18小時(shí)的產(chǎn)婦所娩新生兒,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,即使無(wú)癥狀也建議預(yù)防性治療。
產(chǎn)后護(hù)理需注意會(huì)陰清潔,勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴。母乳喂養(yǎng)期間使用抗生素需選擇青霉素類等安全性較高的藥物。治療期間觀察新生兒皮膚是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),定期復(fù)查血常規(guī)。建議所有孕婦在妊娠35-37周進(jìn)行B族鏈球菌篩查,陽(yáng)性者分娩時(shí)接受預(yù)防性治療可降低80%以上的新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
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