胸腔積液抽出來是紅水可能與血性胸腔積液有關(guān),通常由外傷、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、肺栓塞或凝血功能障礙等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,針對性治療。
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管破裂,血液混入積液形成血性胸腔積液。患者可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)出血部位,必要時(shí)行胸腔閉式引流或手術(shù)止血。常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血?jiǎng)?/p>
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、間皮瘤等腫瘤侵犯胸膜血管會(huì)引起血性積液。患者可能出現(xiàn)消瘦、咯血等表現(xiàn)。需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查及活檢確診,治療包括胸腔灌注化療藥物如順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時(shí)可導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,形成淡紅色積液。常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸水ADA檢測,抗結(jié)核治療可使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合方案。
肺動(dòng)脈血栓栓塞導(dǎo)致肺梗死時(shí),壞死組織刺激胸膜可產(chǎn)生血性滲出。典型癥狀為突發(fā)胸痛和咯血。需通過CT肺動(dòng)脈造影確診,治療需用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
血友病、血小板減少等疾病患者因凝血機(jī)制異常,輕微創(chuàng)傷即可導(dǎo)致胸腔出血。需完善凝血功能檢查,針對原發(fā)病治療,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
發(fā)現(xiàn)血性胸腔積液后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和胸部受壓。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟幫助造血,限制辛辣刺激食物。每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率等指標(biāo),記錄24小時(shí)痰液及引流液性狀變化。若出現(xiàn)心悸、暈厥等失血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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