胸椎壓縮性骨折的康復(fù)鍛煉需根據(jù)骨折穩(wěn)定性和愈合階段制定計(jì)劃,主要包括臥床期體位調(diào)整、疼痛緩解后漸進(jìn)性核心訓(xùn)練、佩戴支具下負(fù)重練習(xí)三個(gè)階段。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,采用軸向翻身技術(shù)避免脊柱扭轉(zhuǎn),可在疼痛耐受時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮。骨折初步穩(wěn)定后,開(kāi)始仰臥位腹式呼吸訓(xùn)練和臀橋練習(xí),每日3組每組10-15次,增強(qiáng)脊柱周圍肌肉保護(hù)。6-8周經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成后,佩戴定制胸腰支具進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,從30度傾斜床逐步過(guò)渡到90度直立,配合彈力帶抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化背部肌群。
骨質(zhì)疏松性骨折患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,避免劇烈前屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。外傷性骨折合并神經(jīng)癥狀者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激。所有訓(xùn)練需保持脊柱中立位,單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)30分鐘,出現(xiàn)疼痛加重立即停止??祻?fù)中期可加入游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng),后期通過(guò)平板支撐等靜態(tài)訓(xùn)練重建脊柱穩(wěn)定性。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,避免搬運(yùn)重物及突然體位變化,睡眠使用硬板床并保持脊柱生理曲度。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,合并骨質(zhì)疏松者需持續(xù)監(jiān)測(cè)骨密度。心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活動(dòng)作,預(yù)防跌倒等二次傷害。漸進(jìn)性康復(fù)鍛煉需持續(xù)3-6個(gè)月,完全恢復(fù)前禁止進(jìn)行籃球、滑雪等高危運(yùn)動(dòng)。
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