蕁麻疹可能引發(fā)皮膚瘙癢、血管性水腫,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克或喉頭水腫等危及生命的后果。蕁麻疹的常見表現(xiàn)包括風(fēng)團(tuán)、紅斑,其潛在危害主要有皮膚繼發(fā)感染、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、睡眠障礙、心理壓力及全身過敏反應(yīng)。
反復(fù)搔抓蕁麻疹風(fēng)團(tuán)可能破壞皮膚屏障,增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。金黃色葡萄球菌或鏈球菌易侵入破損皮膚,引發(fā)膿皰瘡、毛囊炎等繼發(fā)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、滲液結(jié)痂等癥狀。需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,合并全身癥狀時(shí)需口服頭孢克洛分散片。
病程超過6周的慢性蕁麻疹可導(dǎo)致皮膚肥大細(xì)胞持續(xù)活化,釋放組胺等炎癥介質(zhì)。長期炎癥刺激可能誘發(fā)皮膚苔蘚樣變或色素沉著,表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙及褐色斑塊。治療需聯(lián)合氯雷他定片、奧洛他定片等抗組胺藥,嚴(yán)重者需注射奧馬珠單抗注射液。
夜間加重的瘙癢癥狀可干擾睡眠節(jié)律,導(dǎo)致入睡困難或頻繁覺醒。長期睡眠剝奪可能引發(fā)日間疲勞、注意力下降及情緒波動(dòng)。建議睡前口服地氯雷他定干混懸劑減輕瘙癢,配合冷敷或爐甘石洗劑外用緩解癥狀。
長期可見的皮損和不可預(yù)測的發(fā)作可能誘發(fā)焦慮或抑郁狀態(tài)?;颊咭驌?dān)心公共場合突發(fā)風(fēng)團(tuán)而產(chǎn)生社交回避行為。心理干預(yù)需結(jié)合認(rèn)知行為療法,必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
急性蕁麻疹合并血管性水腫時(shí),可能累及呼吸道或消化道黏膜。喉頭水腫可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息,需立即肌注腎上腺素注射液。過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊,需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液搶救。
蕁麻疹患者應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。記錄飲食日記排查可能誘因,如海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。環(huán)境控制需保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨接觸。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷止癢,慢性患者建議定期復(fù)查血清IgE水平。出現(xiàn)胸悶、聲嘶等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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