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肝腹水晚期的癥狀有哪些

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肝腹水晚期可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難、下肢水腫、食欲減退、意識(shí)障礙等癥狀。肝腹水是肝硬化等疾病的終末期表現(xiàn)，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、腹脹

晚期肝腹水患者腹腔內(nèi)積液量常超過1000毫升，腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，觸診有波動(dòng)感。腹脹可能與門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出、淋巴回流受阻有關(guān)。患者平臥時(shí)呼吸困難加重，部分需穿刺放液緩解癥狀。臨床常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺術(shù)。

2、呼吸困難

大量腹水使膈肌上抬壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸淺快、活動(dòng)后氣促。夜間可能因平臥位加重出現(xiàn)端坐呼吸。這種情況與胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥相關(guān)。需通過限鹽飲食、輸注人血白蛋白改善，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

3、下肢水腫

低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙，表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，從足踝向上蔓延?？赡芘c肝合成功能衰竭、營養(yǎng)不良有關(guān)。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，聯(lián)合托拉塞米注射液利尿，同時(shí)限制每日飲水量。

4、食欲減退

胃腸道淤血及代謝紊亂導(dǎo)致厭食、早飽感，伴隨體重下降。這與門靜脈高壓性胃病、腸道菌群失調(diào)相關(guān)。可服用多酶片助消化，嚴(yán)重者需腸外營養(yǎng)支持。避免高脂飲食加重膽汁淤積。

5、意識(shí)障礙

血氨升高誘發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或撲翼樣震顫。晚期可能出現(xiàn)昏迷，與肝臟解毒功能喪失、側(cè)支循環(huán)建立有關(guān)。需用乳果糖口服溶液降低血氨，限制蛋白攝入，必要時(shí)行血液凈化治療。

肝腹水晚期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，控制鈉鹽攝入低于2克/天。宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察神志變化，出現(xiàn)嘔血或昏迷立即送醫(yī)。此類患者免疫力低下，需保持皮膚清潔預(yù)防感染，翻身時(shí)避免拖拽導(dǎo)致腹壁靜脈破裂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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