拔牙后兩小時(shí)仍有出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷、調(diào)整飲食、藥物止血、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、全身性疾病等因素引起。
使用無(wú)菌紗布或棉球緊咬在出血部位30-40分鐘,通過(guò)物理壓力幫助血凝塊形成。避免頻繁更換紗布或舔舐傷口,防止血凝塊脫落。若出血量較大,可將紗布疊厚增加壓力。壓迫時(shí)保持頭部抬高姿勢(shì),減少局部血流壓力。
用冰袋包裹毛巾后間斷敷于患側(cè)面部,每次15-20分鐘,間隔10分鐘重復(fù)。低溫可使血管收縮減少出血,同時(shí)緩解腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚防止凍傷,24小時(shí)后需停止冷敷。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免熱飲、硬質(zhì)食物刺激創(chuàng)面。使用健側(cè)咀嚼,禁止用吸管吮吸以防負(fù)壓破壞血凝塊。適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜,有助于凝血因子合成。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七皂苷可縮短凝血時(shí)間,氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血,凝血酶凍干粉直接作用于纖維蛋白原促進(jìn)凝血。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。
若持續(xù)出血超過(guò)4小時(shí)或出血量浸透多塊紗布,需立即就診處理。醫(yī)生可能采用縫合止血、電凝止血、明膠海綿填塞等方法,同時(shí)排查血友病、血小板減少等全身性疾病。術(shù)后感染導(dǎo)致的出血需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒及熱水浴,保持口腔清潔但勿用力漱口。次日開(kāi)始用生理鹽水輕柔含漱,進(jìn)食后使用醫(yī)用漱口水預(yù)防感染。觀察3-5天,若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物需復(fù)診。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用抗凝藥物者術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生,做好凝血功能評(píng)估。
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