心?;颊咝枳⒁忾L(zhǎng)期規(guī)范用藥、定期復(fù)查、控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式及識(shí)別緊急癥狀。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死,需終身綜合管理。
心梗后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片防止血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善預(yù)后。不可擅自停藥或調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。每年檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo),若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰癥狀需提前就診。
將血壓維持在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。肥胖患者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)低于24。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。
突發(fā)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛,伴冷汗、惡心時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片,若5分鐘未緩解應(yīng)呼叫急救。其他預(yù)警信號(hào)包括不明原因牙痛、左肩放射痛、突發(fā)呼吸困難等。
心梗患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然用力。冬季注意保暖,夏季避免高溫時(shí)段外出。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物。外出時(shí)隨身攜帶病歷卡標(biāo)注用藥信息,乘坐飛機(jī)前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。康復(fù)期可參加心臟康復(fù)計(jì)劃,在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
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