老年人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、導(dǎo)尿護理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
隨著年齡增長,盆底肌群彈性下降會導(dǎo)致壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。建議進行凱格爾運動增強肌力,每日重復(fù)進行收縮肛門動作。
男性前列腺增大會壓迫尿道引發(fā)充盈性尿失禁,常伴隨尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。
腦卒中或帕金森病等可能破壞排尿中樞神經(jīng)控制,導(dǎo)致急迫性尿失禁。需針對原發(fā)病治療,必要時使用酒石酸托特羅定片控制膀胱過度活動。
膀胱炎或尿道炎會引起尿急尿痛伴失禁,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變可能引發(fā)無感知漏尿,需監(jiān)測血糖并服用鹽酸二甲雙胍腸溶片等降糖藥。
建議老年人每日飲水控制在1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精,定時排尿訓(xùn)練建立規(guī)律排尿習(xí)慣。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并備好成人護理用品,夜間床邊放置便器。適度進行散步等低強度運動,體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿發(fā)熱,須及時到泌尿外科就診評估。
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