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紫癜性腎炎什么表現(xiàn)

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紫癜性腎炎的典型表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及血尿、蛋白尿和水腫等。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是本病最突出且常最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。典型皮疹為針尖至黃豆大小的出血性斑點(diǎn)，按壓不褪色，略高于皮面，好發(fā)于雙下肢伸側(cè)及臀部，常對(duì)稱分布。皮疹可分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，顏色初為鮮紅色，逐漸變?yōu)榘底仙?，最終消退可能遺留色素沉著。部分患者皮疹可能伴有輕微瘙癢或疼痛。

二、關(guān)節(jié)腫痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，多表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的腫痛，活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性，可在數(shù)日內(nèi)自行緩解，且不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腫痛的發(fā)生可能與關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)腔內(nèi)的毛細(xì)血管炎癥、滲出有關(guān)，常與皮膚紫癜同時(shí)或先后出現(xiàn)。

三、腹部癥狀

腹部癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹痛是由于消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，引發(fā)炎癥、水腫甚至出血所致。腹部癥狀多在皮膚紫癜后出現(xiàn)，但少數(shù)情況下腹痛可先于皮疹發(fā)生，此時(shí)容易誤診為外科急腹癥。

四、腎臟表現(xiàn)早期

腎臟受累是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。早期腎臟表現(xiàn)以血尿和蛋白尿最為常見。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿，但更多表現(xiàn)為僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。蛋白尿則表現(xiàn)為尿液泡沫增多，通過尿常規(guī)檢查可定量。此階段腎功能通常正常，患者可能無明顯不適感。

五、腎臟表現(xiàn)進(jìn)展期

隨著病情進(jìn)展，部分患者可能出現(xiàn)水腫，常見于眼瞼和雙下肢。若腎小球?yàn)V過功能受損，可發(fā)展為高血壓、腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐升高。少數(shù)重癥患者可能快速進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎或腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫及難以控制的高血壓，此時(shí)腎臟病理損傷往往較重。

紫癜性腎炎的表現(xiàn)多樣，個(gè)體差異大。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是血尿、蛋白尿等腎臟受累跡象，務(wù)必及時(shí)到腎內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情，可能建議進(jìn)行尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能及腎臟B超等檢查，必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類型。治療上，輕癥患者可能僅需休息、抗過敏及保護(hù)腎臟等對(duì)癥支持治療；對(duì)于有大量蛋白尿或腎功能下降的患者，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)孢素軟膠囊等藥物進(jìn)行干預(yù)。日常生活中，急性期應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，有水腫和高血壓時(shí)需限制鈉鹽攝入。定期隨訪監(jiān)測尿液和腎功能變化至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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