骨挫傷與骨折是兩種不同的骨骼損傷,骨挫傷通常指骨骼內(nèi)部因外力導(dǎo)致的骨小梁微骨折和骨髓水腫,但骨皮質(zhì)完整;而骨折則是骨骼完整性的完全或部分中斷。
骨挫傷通常由跌倒、撞擊等鈍性外傷引起,損傷主要局限在骨骼內(nèi)部的松質(zhì)骨區(qū)域,外部骨皮質(zhì)保持連續(xù)。影像學(xué)檢查如磁共振成像可清晰顯示骨髓水腫信號(hào),而X線檢查往往無(wú)法發(fā)現(xiàn)明顯異常。患者主要表現(xiàn)為受傷部位的局限性疼痛、腫脹和壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重,但通常不會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形或異常活動(dòng)。治療以保守治療為主,核心是休息、避免負(fù)重或劇烈活動(dòng),急性期可采用冰敷減輕腫脹疼痛,后期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短,多數(shù)在數(shù)周內(nèi)癥狀可明顯緩解。
骨折則是骨骼結(jié)構(gòu)連續(xù)性的破壞,可由高能量創(chuàng)傷如車禍、高處墜落或骨質(zhì)疏松下的低能量損傷導(dǎo)致。根據(jù)骨折端是否與外界相通可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折,根據(jù)骨折形態(tài)可分為橫行、斜行、粉碎性等多種類型。臨床表現(xiàn)更為顯著,除疼痛腫脹外,常伴有受傷部位的畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感,功能障礙也更嚴(yán)重。診斷主要依靠X線檢查,必要時(shí)需進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描以明確骨折細(xì)節(jié)。治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉,具體方法取決于骨折類型和部位,可能包括手法復(fù)位后石膏或支具外固定,也可能需要手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定或外固定。骨折的愈合周期較長(zhǎng),通常需要數(shù)月至數(shù)月,且可能遺留功能障礙或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
無(wú)論是懷疑骨挫傷還是骨折,都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的體格檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與康復(fù),骨挫傷患者應(yīng)給予受傷部位充分的休息時(shí)間,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致?lián)p傷加重;骨折患者則需關(guān)注固定的牢固性與肢體的血液循環(huán),在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,以促進(jìn)愈合、預(yù)防并發(fā)癥并最大程度恢復(fù)功能。
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