類風濕關(guān)節(jié)炎和風濕性關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性腫痛和晨僵;風濕性關(guān)節(jié)炎則與鏈球菌感染有關(guān),多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛和心臟受累。
類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),患者體內(nèi)會產(chǎn)生自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞。早期癥狀包括手指小關(guān)節(jié)對稱性疼痛腫脹,可能伴隨低熱和乏力。隨著病情進展,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需長期使用抗風濕藥物控制炎癥,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片和艾拉莫德片,嚴重時需配合生物制劑治療。
風濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),屬于感染后免疫反應(yīng)。典型癥狀為膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周后可自行緩解但易復(fù)發(fā)。該病可能引起心臟瓣膜損害導(dǎo)致風濕性心臟病。急性期需臥床休息并使用青霉素注射劑清除鏈球菌,關(guān)節(jié)疼痛可選用阿司匹林腸溶片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,心臟受累時需加用潑尼松片控制炎癥。
日常護理中,類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累,定期復(fù)查炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。風濕性關(guān)節(jié)炎患者需預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)咽痛發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī),既往有風濕熱病史者需長期預(yù)防性使用抗生素。兩類疾病均需在風濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行調(diào)整用藥方案。
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