扭傷和骨折的區(qū)別主要體現(xiàn)在損傷性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)及處理方式上。扭傷是韌帶或軟組織損傷,骨折則是骨骼完整性破壞。主要區(qū)別有損傷部位不同、疼痛程度不同、腫脹特點(diǎn)不同、活動受限程度不同、影像學(xué)表現(xiàn)不同。
扭傷發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱等軟組織,常見于踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。骨折發(fā)生在骨骼本身,可能涉及任何部位的骨組織,如四肢長骨、肋骨等。韌帶損傷不會在X光片上顯影,而骨折線可通過影像學(xué)清晰識別。
扭傷疼痛多為鈍痛或脹痛,按壓受傷韌帶時疼痛加劇。骨折疼痛常為尖銳刺痛,任何輕微移動患肢都可能引發(fā)劇烈疼痛。骨折患者往往無法忍受患肢負(fù)重,而扭傷患者在疼痛緩解后可能嘗試承重。
扭傷腫脹通常在傷后立即出現(xiàn),表現(xiàn)為局部軟組織膨隆,皮膚溫度輕度升高。骨折腫脹可能延遲出現(xiàn)但更嚴(yán)重,常伴隨大面積皮下淤血,嚴(yán)重時可觀察到異常隆起或凹陷,皮膚可能出現(xiàn)明顯青紫。
扭傷后關(guān)節(jié)活動范圍部分受限,被動活動時疼痛可控。骨折后患肢完全喪失功能,可能出現(xiàn)異?;顒踊蚬遣烈?。測試軸向叩擊痛陽性是骨折的特征性表現(xiàn),而扭傷患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試陽性。
X線檢查是鑒別金標(biāo)準(zhǔn),扭傷患者僅顯示軟組織腫脹影,骨折可見明確骨折線或骨皮質(zhì)不連續(xù)。CT能更清晰顯示隱匿性骨折,MRI則適用于評估韌帶撕裂程度。臨床檢查結(jié)合影像學(xué)可準(zhǔn)確區(qū)分兩者。
發(fā)生外傷后應(yīng)避免隨意移動患肢,立即停止活動并用硬板固定可疑骨折部位。扭傷初期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。無論疑似扭傷或骨折,都建議盡早就醫(yī)檢查,特別是出現(xiàn)畸形、異?;顒踊虺掷m(xù)加重的腫脹時須急診處理??祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,骨折患者要特別注意鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充。
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