嚴(yán)重貧血可能由造血原料缺乏、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、骨髓造血功能障礙等原因引起。主要有鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等。
鐵是合成血紅蛋白的重要原料,長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑治療。日??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
維生素B12參與紅細(xì)胞成熟過(guò)程,長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。典型表現(xiàn)包括舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需肌注維生素B12注射液,或口服甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物。建議適當(dāng)食用魚(yú)類、蛋類等含維生素B12的食物。
消化道潰瘍、痔瘡、女性月經(jīng)過(guò)多等長(zhǎng)期慢性失血會(huì)消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。患者常見(jiàn)黑便、經(jīng)量增多等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療胃潰瘍,同時(shí)配合鐵劑補(bǔ)充。建議定期進(jìn)行糞便隱血檢查。
紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力時(shí)發(fā)生,可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性疾病有關(guān)。表現(xiàn)為黃疸、脾腫大等??蛇x用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。避免感染、勞累等誘發(fā)因素。
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,常與藥物、輻射、病毒感染有關(guān)。伴隨感染、出血傾向等癥狀。需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物,或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。日常需注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
嚴(yán)重貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動(dòng)物血制品、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。根據(jù)貧血類型遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累加重缺氧癥狀。
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