血?dú)庑乜赡苡赏鈧?、肺部疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性氣胸、凝血功能障礙等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、面色蒼白等癥狀。
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致肺組織或血管破裂,血液和空氣進(jìn)入胸膜腔形成血?dú)庑?。常見于交通事故、高處墜落或銳器刺傷。外傷性血?dú)庑匦枇⒓淳歪t(yī),通過胸腔閉式引流排出積血積氣,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)損傷。
肺結(jié)核、肺氣腫、肺大皰等疾病可能造成肺組織脆弱易破,當(dāng)肺大皰破裂時(shí)會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性血?dú)庑?。這類患者可能伴有慢性咳嗽、咳痰等原發(fā)病癥狀。治療需處理原發(fā)病,同時(shí)進(jìn)行胸腔引流,必要時(shí)行肺大皰切除術(shù)。
胸腔穿刺、肺活檢、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能意外損傷肺組織或血管,引發(fā)醫(yī)源性血?dú)庑?。操作后出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難需警惕。多數(shù)可通過觀察或引流處理,嚴(yán)重出血需手術(shù)干預(yù)。
瘦高體型青少年可能因胸膜下肺大皰破裂導(dǎo)致原發(fā)性自發(fā)性氣胸,若同時(shí)伴有血管撕裂則發(fā)展為血?dú)庑?。表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛和呼吸困難。少量血?dú)庑乜捎^察,大量需胸腔引流,反復(fù)發(fā)作建議手術(shù)。
血友病、抗凝治療等凝血異常患者,輕微胸部外傷或自發(fā)性出血都可能引發(fā)血?dú)庑亍_@類患者出血量往往較大,需積極補(bǔ)充凝血因子或逆轉(zhuǎn)抗凝,同時(shí)處理血?dú)庑?。治療期間需密切監(jiān)測生命體征。
預(yù)防血?dú)庑匦枳⒁庑夭糠雷o(hù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,有肺部基礎(chǔ)疾病者應(yīng)定期隨訪。突發(fā)胸痛呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī),確診血?dú)庑睾笮杞^對(duì)臥床休息,避免用力咳嗽和劇烈活動(dòng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,飲食宜高蛋白高維生素促進(jìn)組織修復(fù),忌煙酒及辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。
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