骨折合并血?dú)庑鼗颊咄ǔ2唤ㄗh下床活動(dòng),需嚴(yán)格臥床休息。骨折可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)血管或肺組織損傷,血?dú)庑貢?huì)加重呼吸困難,活動(dòng)可能引發(fā)二次出血或氣胸加重。
骨折合并血?dú)庑貢r(shí),胸腔內(nèi)積血和積氣會(huì)壓迫肺組織,導(dǎo)致肺膨脹受限。輕微活動(dòng)可能增加胸腔壓力波動(dòng),使出血點(diǎn)再次出血或氣體進(jìn)一步進(jìn)入胸腔。肋骨骨折端在移動(dòng)時(shí)可能刺傷周圍組織,加重血?dú)庑爻潭??;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、胸痛加劇、血氧飽和度下降等表現(xiàn),需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧支持。
極少數(shù)穩(wěn)定性肋骨骨折伴微量血?dú)庑鼗颊?,在影像學(xué)確認(rèn)無活動(dòng)性出血且氣胸吸收后,可嘗試床邊坐起。但需滿足連續(xù)24小時(shí)生命體征平穩(wěn)、胸腔閉式引流液每日少于50毫升、胸片顯示肺復(fù)張良好等條件。下床活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后指導(dǎo),初期需使用胸帶固定并有人攙扶,活動(dòng)時(shí)間控制在5-10分鐘內(nèi)。
建議絕對(duì)臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓?;謴?fù)期活動(dòng)需循序漸進(jìn),從搖高床頭開始適應(yīng),逐步過渡到床邊坐立、站立、短距離行走。日常保持大便通暢避免用力,咳嗽時(shí)用手按壓骨折部位減輕疼痛,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查胸片和血?dú)夥治觥?/p>
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