痛風急性期可通過臥床休息、冰敷止痛、非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式治療。痛風急性發(fā)作通常與高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲食不當、外傷刺激、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,避免負重或劇烈運動加重炎癥。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議選擇硬板床保持關(guān)節(jié)功能位。發(fā)作期間每日休息時間應(yīng)超過10小時,但需每2小時輕微活動腳趾預防僵硬。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復進行。低溫可抑制前列腺素合成,緩解紅腫熱痛癥狀。注意避免凍傷,皮膚感覺異常時應(yīng)立即停止。冰敷期間可配合關(guān)節(jié)制動效果更佳。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物能快速緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶減少致痛物質(zhì)生成,但胃腸潰瘍患者慎用。用藥期間需監(jiān)測腎功能,避免與抗凝藥聯(lián)用。
秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用減輕炎癥,適用于48小時內(nèi)發(fā)作的患者??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),癥狀緩解后應(yīng)立即減量。肝功能異常者需調(diào)整劑量,禁止與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用。
潑尼松片或局部關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液可短期用于多關(guān)節(jié)發(fā)作或藥物禁忌患者。激素能抑制免疫反應(yīng)和炎性滲出,但可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。使用周期通常不超過7天,需逐步減量停藥。
急性期應(yīng)嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,肥胖患者建議逐步減重。避免關(guān)節(jié)受涼、過度疲勞等誘發(fā)因素,長期控制需在醫(yī)生指導下使用降尿酸藥物。
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