痛風(fēng)急性期可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、避免關(guān)節(jié)負(fù)重等方式處理。痛風(fēng)急性發(fā)作通常與尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格限制患肢活動(dòng),建議抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。發(fā)作期間避免行走或站立,使用支具固定關(guān)節(jié)可減少摩擦刺激。每日臥床時(shí)間建議超過(guò)12小時(shí),直至紅腫明顯消退。
采用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,但需防止凍傷皮膚。急性期前72小時(shí)持續(xù)冷敷效果最佳,可配合彈性繃帶加壓包扎。
遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者可短期注射地塞米松磷酸鈉注射液。所有藥物均需在發(fā)作24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用,禁止自行調(diào)整劑量。
每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上,嚴(yán)格禁食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。優(yōu)先選擇低脂牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等堿性食品,急性期完全戒酒??蛇m量飲用蘇打水堿化尿液。
發(fā)作關(guān)節(jié)禁止佩戴護(hù)膝等加壓器具,穿衣選擇寬松款式。如累及足部需穿硬底拖鞋,如影響手指應(yīng)避免持握動(dòng)作。癥狀緩解后仍需保護(hù)關(guān)節(jié)2-3周,防止誘發(fā)二次發(fā)作。
痛風(fēng)急性期處理后需監(jiān)測(cè)血尿酸水平,癥狀完全消失后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期管理需控制體重在合理范圍,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腎功能與關(guān)節(jié)超聲,發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石形成需及時(shí)干預(yù)。日常注意足部保暖,避免外傷和過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。
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