內(nèi)痔通常需要通過(guò)肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)等檢查確診。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),主要表現(xiàn)為便血、肛門瘙癢或脫垂等癥狀,確診后可通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)。
肛門指檢是醫(yī)生戴手套后將手指伸入肛門觸診的基礎(chǔ)檢查,可判斷內(nèi)痔的位置、大小及有無(wú)血栓形成。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生通過(guò)觸感評(píng)估痔核硬度及疼痛反應(yīng),同時(shí)排除直腸息肉或腫瘤等疾病。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但可能引起輕微不適。
肛門鏡能直觀觀察齒狀線以上直腸黏膜的痔核形態(tài),檢查前需排空糞便。患者取側(cè)臥位,醫(yī)生將潤(rùn)滑后的鏡體緩慢插入肛門,通過(guò)光源放大觀察痔核數(shù)量、充血程度及有無(wú)糜爛出血。該檢查可明確內(nèi)痔分期,對(duì)Ⅰ-Ⅱ期內(nèi)痔診斷價(jià)值較高,檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。
結(jié)腸鏡檢查適用于便血原因不明或需排除結(jié)直腸癌的情況,檢查前需清潔腸道。通過(guò)電子內(nèi)鏡可全面觀察結(jié)直腸黏膜,準(zhǔn)確鑒別內(nèi)痔與其他腸道病變?nèi)鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等。檢查中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)痔出血點(diǎn)可直接進(jìn)行電凝止血,但操作時(shí)間較長(zhǎng)且需要麻醉配合。
糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中不可見(jiàn)血液輔助判斷內(nèi)痔出血程度,需連續(xù)采集3天標(biāo)本以提高準(zhǔn)確性。檢查前3天需禁食動(dòng)物血制品、紅肉及某些蔬菜以避免假陽(yáng)性。陽(yáng)性結(jié)果提示存在消化道出血,但需結(jié)合其他檢查區(qū)分痔瘡出血與腸道腫瘤出血。
血常規(guī)可評(píng)估長(zhǎng)期便血導(dǎo)致的貧血程度,重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積指標(biāo)。內(nèi)痔反復(fù)出血可能引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白低于120g/L,嚴(yán)重者需補(bǔ)充鐵劑。該檢查還能發(fā)現(xiàn)感染跡象如白細(xì)胞升高,為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
確診內(nèi)痔后應(yīng)避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等保持大便通暢。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,Ⅲ度以上脫垂痔需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。定期復(fù)查肛門鏡監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓需及時(shí)就醫(yī)。
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